Hududslæt hos en ung mand fra Nepal

En 21-årig, nepalesisk mand blev henvist til en hudafdeling grundet progredierende udslæt gennem seks måneder. Patienten var tidligere rask og havde opholdt sig i Danmark i det seneste år. Fraset nedsat sensibilitet på underarmene havde patienten ingen symptomer. Objektivt sås spredte, nummulate, rødbrune elementer i ansigtet, på truncus og på ekstremiteterne. En hudbiopsi viste perivaskulær histiocytær inflammation og myriader af intracellulært beliggende syrefaste stave forenelige med Mycobacterium leprae. Efterfølgende PCRanalyse bekræftede diagnosen lepra. Patienten blev sat i behandling med rifampicin, dapson og clofazimin. Lepra er en sjælden infektionssygdom i den vestlige del af verden. Globalt er forekomsten aftagende og anslås til 200.000 nye tilfælde årligt. Infektionen udvikler sig langsomt og afficerer fortrinsvist hud og perifere nerver. Den kliniske præsentation afhænger af patientens immunstatus og omfatter primært hudlæsioner og perifer neuropati. Ubehandlet kan sygdommen over tid medføre irreversible deformiteter samt blindhed [1]. Lepra er en vigtig diagnose at overveje, når patienter fra endemiske områder har perifer neuropati og vedvarende hudlæsioner.