Medicinering ved kirurgisk fjernelse af mandiblens tredjemolar

Analgetika er normalt nødvendigt for at sikre sufficient smertelindring efter kirurgisk fjernelse af
mandiblens tredjemolar (M3 inf.). Paracetamol 1 g
4 gange i døgnet kombineret med ibuprofen 400
mg 3-4 gange i døgnet anbefales opstartet 1 time
før operationen. Ved insufficient smertelindring anbefales det at supplere med morfin 5-10 mg op til 6
gange i døgnet udskrevet i mindste pakkestørrelse.
Der anbefales ikke rutinemæssig ordination af
forebyggende antibiotikum ved kirurgisk fjernelse
af M3 inf. Når behandleren imidlertid vurderer, at
der er øget risiko for postoperativ infektion, kan
det overvejes at ordinere en enkeltdosis af amoxicillin 2 g 1 time præoperativt (ved penicillinallergi:
clindamycin 600 mg).
Kortikosteroid anbefales ligeledes ikke rutinemæssigt til forebyggelse af postoperativ smerte, hævelse og reduceret gabeevne ved kirurgisk fjernelse
af M3 inf. Når særlig langvarig eller kompliceret
operation forventes, herunder fjernelse af flere
tænder, kan det imidlertid overvejes at ordinere
methylprednisolon 32 mg 1 time præoperativt som
engangsdosis. Vågen sedering med benzodiazepiner kan være indiceret, når patienten vanskeligt vil
kunne kooperere ved kirurgisk fjernelse af M3 inf.
I disse patienttilfælde er omhyggelig forundersøgelse samt præ-, intra- og postoperativ overvågning
nødvendigt.