Radiologisk undersøgelse før kirurgisk fjernelse af mandiblens tredjemolar

Det er lege artis at foretage en røntgenundersøgelse
forud for kirurgisk fjernelse af mandiblens tredjemolar (M3 inf.), og intraoral periapikal eller panoramaoptagelse anses for førstevalg, mens Cone
Beam Computed Tomografi (CBCT) kan anvendes i
særlige patienttilfælde, hvor der foreligger et ønske
om en mere detaljeret radiologisk undersøgelse af
relation mellem canalis mandibulae og rodkomplekset af M3 inf. samt eventuelt omkringliggende
sygdom. Imidlertid er det vist, at radiologiske fund
på CBCT hverken ændrer på behandlingen af M3 inf.
eller på patientens postoperative forløb, herunder
forekomsten af neurosensoriske forstyrrelser sv.t.
n. alveolaris inferior (NAI). Derudover er det vanskeligt at identificere, hvilke radiologiske tegn der kan
benyttes som prædiktorer for en neurosensorisk
forstyrrelse sv.t. NAI. De klassiske syv panoramategn er således ikke længere valide. Nyere forskningsresultater på et højere evidensniveau har vist,
at tilfælde, hvor M3 inf.’s rødder strækker sig kaudalt for den nedre begrænsning af c. mandibulae,
er forbundet med en øget forekomst af permanent
neurosensorisk forstyrrelse. Den generelle anbefaling vedrørende radiologisk undersøgelse før kirurgisk fjernelse af M3 inf. er derfor, at 2D radiologisk
undersøgelse er tilstrækkeligt i hovedparten af de
patienttilfælde, hvor M3 inf. skal fjernes.